本文作者：魔术牙医徐勇刚

2016 年，刘涛作为首个以「受害者」的身份站出来的明星，用亲身经历实名告诫公众远离「美容冠」这种治疗方式。

什么是美容冠？如果你翻看国内外的牙科教材和正规牙科医疗机构的网站，会发现根本就没有「美容牙」、「美容冠」类似的字眼。

有良知的牙科医生，都在实名反对这种「牙科治疗术」。

「长江大桥」案例（作者供图）

对烤瓷桥，我们应保持理性看待。早年间，烤瓷桥是固定修复唯一的选择，自然也就成为主流修复方式。十年前中国从事口腔修复的牙医，基本上都做过烤瓷桥，我自己也不例外。

而随着时间的发展，烤瓷桥的问题渐渐显现，口腔科医生们也在多年的临床观察中有了更多体会，口腔医学教材的方向也在更新。

种植牙适应症放宽

最重要的是良好的医患沟通

如今，种植牙在近十年以来因其技术成熟稳定，已经被口腔医学界公认应作为常规缺牙的首选修复方案，并且已经在多数公立医院和牙科诊所相继开展。

种植牙原理是通过手术方式在缺牙区牙槽骨植入人工牙根（纯钛），待其与牙槽骨融合后在上部接牙冠（也是烤瓷冠）进行修复，对相邻的天然牙不造成伤害。

不过由于技术敏感性高和价格昂贵，种植牙在临床的普及程度仍然有限。现阶段，烤瓷桥仍然将在相当长一段时间内占据缺牙修复的半壁江山。

所谓技术敏感性高：烤瓷桥对牙医的最低要求只需把牙磨小，较高要求是磨得规范，但总体要求并不高。而种植牙的技术准入标准和心脏支架置入术一样严格，需要医师完善的理论支撑和序列的手术操作实践。

非种植医师，尤其是部分基层口腔医师，可能会尽量夸张种植牙的手术风险和疼痛反应（其实和拔牙差不多），将烤瓷桥的伤害轻描淡写，用一种并非客观的导向留下患者而促成自己的一单烤瓷桥生意，误导了一部分经济条件尚可、有较高健康需求的患者作出了对其并不合理的选择（极少数骨质条件奇差不宜种植的患者则无可厚非）。

也就是说，表面上看，这样的谈话给了患者知情权和选择权，但实质上，这种知情权却夹带私货。

在价格方面，每单颗种植牙收费在几千至几万元之间，各城市对种植牙的医保报销政策与集采政策不尽相同。目前已经有多个地区开展种植牙集采，后续种牙价格应该会有进一步降低。

改善这一切的方法，就是医患沟通中的知情告知。

随着人们生活水平的提高和对口腔健康的长久规划与需求，对各种口腔修复的方式及优缺点有必要也有权利充分获取与权衡。

当然，我们应该在充分告知烤瓷桥的种种弊端的同时，也应该客观告知种植牙的缺点，包括种植周期较长、种植手术风险、以及对患者牙槽骨条件及全身健康的评估等等。

而随着牙种植学科的的发展和种植医师对技术的熟练程度，总体趋势是，种植牙有越来越宽的适应症和相对较少的禁忌症。

患者的最终选择应该建立在充分权衡风险与收益，对长期效果及并发症的全面知悉之基础上，在经济，生理，心理各方面理智需求，才能获得适合自身的缺牙修复方式。

致谢：本文经浙江大学附属第二医院综合牙科主治医师 何剑亮 专业审核