本文作者：以酥

一个人如果只剩下半个大脑会怎么样？

对于绝大多数健康人来说，人的大脑分为左、右两个半球，分别掌管对侧的躯体运动与感觉。如果某侧的大脑出现损伤，对侧也会因此受到影响。

16 岁的莫拉显然是个例外。幼年时，医生切除了她左侧的大脑。在随后的十几年时间里，莫拉学习并适应对身体的重新控制。如今，她不仅可以和正常孩子一样踢足球、讲笑话，也可以独立完成拼图等较为复杂的活动。

社会功能正常的患者的大面积脑室扩大 图源：参考资料 6

时至今日，科学家们仍不知道是什么原因让缺失的大脑也能拥有如此强的可塑性。年龄？康复治疗？还是未被发现的生物因素？但唯一确定的一点是，通过研究这种极强的可塑性，或许可以帮助数百万面临瘫痪的脑部损伤患者。

致谢：本文经 中国医科大学航空总医院神经外科主任医师 张光明 专业审核

【注】

中国医科大学航空总医院神经外科主任医师 张光明 审核意见：

大脑切除一半，听上去很恐怖，实际上却是癫痫外科领域比较常见的术式。

像文中这个病例，就是有明确的左侧大脑半球广泛萎缩，可能是出生后不久颅内大出血导致大脑半球受压、萎缩，形成了巨大的软化灶；也可能是脑炎后脑萎缩。受损的大脑半球如果出现癫痫发作、吃药控制效果不佳，就需要手术治疗，一般选用大脑半球切除术或者大脑半球离断术。大脑半球离断术比切除术创伤小、出血少、手术时间短、术后并发症发生率低，文中的病例实际上也非常适合做大脑半球离断术。

大脑皮层分为功能区（此区域有明确功能）和非功能区（此区域无明确功能）。功能区容量只占整个大脑的 15% 左右。绝大多数的大脑组织是可以被切除而不遗留明显的功能障碍。即使功能区皮层损害后，功能缺失也或多或少可以被其他部位脑组织代偿。

通常来讲，年龄越小，大脑代偿能力越强。如果是出生后不久出现的一侧大脑的广泛损害，长大后除了一侧肢体略有活动不灵活，力量稍差一些外，几乎可以像正常人一样生活。即使在成年后，大脑也有一定的代偿能力，不过年龄越大，代偿能力相对越弱。

目前，大脑功能代偿的细胞学机制并不十分清楚，可能是脑组织内存在一定数量有分化潜能的细胞，功能区神经元细胞的在对侧功能损害后主动或被动承担更多的任务。

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