工伤保险，作为“五险一金”的重要组成部分，是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属能够从国家和社会获得必要的物质补偿。这种补偿既包括医疗费用和康复费用，也包括保障基本生活的费用。

然而，有知情人士向媒体反映，北京市化工职业病防治院把工伤保险的报销额度视为“唐僧肉”。

很长一段时间里，每天，电脑数据库里都显示有几十人因职业病住院治疗，实际上，却只有几个人住在病房里。

这些病人在所谓的“住院”过程中，吸氧、输液、服药一样不少，氧气被放掉，输液和雾化用药直接被丢进垃圾箱。

知情人士还反映，一些被认定为工伤的患者，其实身体状况较为平稳，他们却把工伤保险基金当成“提款机”，有患者在90余天里去了上百家医院门诊开药。

这样的行为是否涉嫌骗取工伤保险基金？相关监管为何没能跟上？

对工伤保险的监管不足

针对工伤保险的问题，东南大学公共卫生学院医疗保险学系主任张晓认为，目前工伤保险与医疗保险的药品目录一致，但监管却由地方人社部门和医保部门分别负责。

除工伤保险外，人社部门还负责养老保险、失业保险、职业技能鉴定等多项工作，各省、市统筹力度不一，有的省今年年初才完成全省工伤保险基金统筹，监管力度没有医保局那么强。

张晓表示：“现在的基本医疗（药品）目录是一体的，但是在政策上，工伤（保险）有一些特殊性，医保监管这条线应该在稳步地往前走。工伤（保险）的漏洞还是很多的，因为地区差异太大，跟工伤相关的条例在各地的落地差异就很大，这是政策不完善的原因。”

张晓认为，此类行为不仅浪费公共资金，也损害了真正需要帮助的工伤职工的利益。工伤保险与医疗保险的基本医疗（药品）目录一致，接受的监管也应该相匹配。

张晓说：“工伤（保险）政策不是太完善，而且工伤在完全确定以后，在管理上面没有跟进，监管要完善一些，要联动起来，要协同起来。有些政策一旦出来以后，双方就联动起来，因为用的（药品）目录和标准是一样的。”